窦鹏程医生的科普号

人工膝关节置换是一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。但是手术只是治疗的开始，后续的康复锻炼也十分重要，希望膝关节置换术后患者对此引起重视。每位人工关节置换术后的患者都应进行功能锻炼，功能锻炼的好坏直接影响到以后关节使用效果。有些患者对人工膝关节置换术后经常出现的一些正常反应没有思想准备，往往把术后康复过程中的一些正常现象误以为是“出了毛病”，增加了许多不必要的心理负担，有的甚至影响患者的康复信心，延误了康复训练的正常进行，不利于患者术后已经改善的关节功能状态的维持，进而影响生活质量的提高。因此，西安市红会医院专家许鹏主任总结了人工膝关节置换术后病人在康复过程中出现的一些有规律的现象，这些属于必然出现的正常现象，也一定会逐渐变好。功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅。早期活动时感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期，而影响膝关节的功能，全膝关节置换术后关节屈曲和伸直锻炼需要持续半年以上。1.按摩：对患肢做由足及大腿的按摩（每天至少5次，每次按摩10分钟），双下肢按摩可以促进末梢血液循环，降低双下肢血栓形成。2.屈伸踝关节：足用力做上钩和下踩动作（每天50～100次，每个动作持续3-5秒）3.伸直锻炼：可以家居辅助压腿，健腿屈曲，患肢充分伸直，使患肢膝关节尽量贴紧床面（一日10次，每次1-2分钟）4.直腿抬高锻炼：伸膝保持膝关节伸直，向上抬高至足跟离开床面10～15cm处（坚持5-7秒，重复30～50次，每天练习3～4次）5.屈曲、伸直锻炼：坐于床边双侧小腿自然下垂，行屈曲锻炼，逐步增加屈曲角度，在此过程中家属可协助推患者脚踝，每日训练8-10次，每次争取超过90度。如果训练得法，可以达到屈曲膝关节120度。6.扶双拐/学步车下床行走：站立时，努力绷紧患肢，确保膝关节完全伸直，行走时，尽量上台患肢，以充分屈曲膝关节。需要提醒的是，在功能锻炼期间关节可能产生一些不适，包括肿胀感、轻度疼痛、发热等，只要程度不严重都属于正常范围内。 温馨提示：可能有的朋友曾经挂过我的门诊，如果还有相关问题，可以用微信扫一扫上面的二维码，加入我的网上诊室，咨询相关问题，我将尽可能挤出时间帮你们解答。

很多人在运动的时候脚扭伤了没有引起重视，有的人迟迟不好，脚踝处长时间疼痛；有的人会反复发作。去医院检查才发现踝关节韧带损伤了。那踝关节韧带损伤怎么办呢？ 脚扭伤容易出现踝关节韧带损伤，原则上来讲要做核磁共振明确诊断，软组织损伤本身是很难修复的,因为韧带一旦断裂拉伤就会往两头痿缩，不会停留在原来的地方自已长出来，如果没有及时的对症治疗，单靠休息是远远不够的，时间拖得越久越难医，再加上过多的活动，就会使软骨和韧带更进一步的损伤。踝关节韧带损伤怎么办？分清伤势的轻重，如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院拍片诊治。可以考虑保守治疗，当然如果是保守治疗而言，处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。然后固定几分钟后，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。

人体就像一台精密的机器，膝关节是重要的“轴承”，在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。一旦“轴承”损坏，身体就无法活动，引发一系列健康问题。而且膝关节磨损不可逆！且行且珍“膝”吧！膝骨关节炎在全身骨性关节炎中发病率最高，虽然大多数人没有症状，但上了年纪后，就会出现疼痛、畸形、活动受限等严重症状，这通常提示膝关节出了问题。避免“老来受罪”，膝关节就要省着用，更要从年轻时开始保护。1.控制体重。步行时，膝盖承受的力量是体重的3～6倍。这还只是在步行状态下，剧烈运动（如跑跳时）承重就更大了。体重越重，膝关节所承受的压力就越大，所以，减轻体重，就能极大减少对负重关节的负担，降低磨损。2.规律锻炼。对关节最健康的运动方案是：运动前热身10分钟，每天进行30分钟中等强度的体育锻炼，每周不少于5天。最好的锻炼方式是骑车、游泳等。骑车时，人体大部分重量在臀部，膝盖受力小。3.合理补钙。当骨质疏松时，关节容易患病，这就如同房子的地基不牢，墙就容易倒。4.“省着用”膝盖。腿部肌力不够强的人要少爬山；长期需下蹲干活的人，坐个矮凳子，可以有效“节省”膝关节寿命；久站不动的人，要刻意动一动。需要注意的是，肌肉疲劳时一定要休息，肌肉力量薄弱时，关节受到的冲击伤害成倍增加。5.重视疼痛症状。当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，千万记住，疼痛就是停止运动的信号。此时先休息，不要不当回事。6.膝盖受伤后要正规治疗。膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都会有严重后果。因此，如果受到外力导致膝关节肿胀时，往往提示内部有较重的损伤，应及早求助医生。膝关节磨损不可逆！年轻时就该重视起对膝关节的呵护，且行且珍“膝”！

运动易导致的身体损伤问题还是不少的，我们很多时候运动受伤了也是不明所以，甚至可能搞不清楚为何受伤，哪里受伤，每次摔倒在地上后，还是一脸懵的状态，今天来跟大家讨论下膝盖半月板损伤的问题。一、什么是半月板损伤半月板损伤是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起损伤。此外，如果我们不注意调整运动姿势，使用错误的姿势进行运动，比如当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，就会导致半月板损伤。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等，则更容易引起半月板损伤。二、膝盖半月板损伤后，最常见的症状1.行走或运动时的疼痛，疼痛部位可以在关节的一侧，或者后方，也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。2.许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音，往往在比较固定的角度出现。3.有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况，影响了生活质量。三、膝盖半月板损伤日常护理因为半月板内大部分区域没有血管营养，所以一旦损伤，很难自我恢复，只能制动休息，保守治疗，恢复速度会比较缓慢，在不进行手术治疗的情况下，损伤后恢复有三点特别重要：1.静养要完完全全静养！这非常重要，从受伤后三个月，不要有任何运动，一定要忍住，不能贪图一时痛快，觉得稍微运动一下应该没有关系。如果重复受伤，后果可想而知。2.力量训练很重要从膝盖有轻微痛感到没有痛感，功劳就是每天绑沙袋做抬小腿运动，膝盖明显感觉发热，力量也有所增强。3.减肥腿部受伤，一定要学会自己控制体重，能很大程度减轻腿部压力，而且可以提升运动能力。

膝关节前交叉韧带损伤非常常见，比如说打篮球落地的时候疼了一下，没在意，接着打球，后面如果对手让你身体失去平衡，一只腿撑地，感觉啪的一声，当时就不能走了，等到第二天还是没消肿，腿肿的跟木桶一样，去医院拍片膝关节前交叉韧带损伤的几率就非常高。膝关节前交叉韧带损伤常常发生在低速度、减速运动中，膝关节处在旋转中而非接触的损伤，前交叉韧带损伤的机制是膝关节收到外翻，外旋、过度伸直的力量。极速发生的膝关节损伤，常常伴随着膝关节无法再运动的情况，膝关节会有“啪”的一声。随后膝关节发生肿胀，疼痛的现象。这种情况下要及时进行处理并保护好膝关节。膝关节前交叉韧带损伤根据病情可选择保守或者手术治疗。但是膝关节前交叉韧带损伤治疗后的康复锻炼也是十分关键的。膝关节前交叉韧带损伤重建后的康复治疗原则术后1-2周术后1周内处于炎症反应期，应以减轻关节疼痛、消除下肢肿胀、避免关节积液、减少肌肉萎缩为主要目标。术后患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位，24小时后可扶双拐脚不着地行走。术后1-2天可每2小时加压冷敷一次，每次15 min可得到缓解。麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节，如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌，训练完成后均应即刻进行加压冷敷。注意严禁抬小腿动作，以防止影响重建韧带的稳定性。术后2-4周这一阶段的康复训练应以加强膝关节活动度，以及加强腿部肌肉力量为主，以便为下地行走等等日常生活的功能打好基础。训练内容包括踝泵、滑板、股四头肌等长收缩、直腿抬高、夹球、腘绳肌训练等。术后5-6周开始进行膝关节稳定性训练，可训练抬小腿动作，增加重建韧带的应力，并适当进行步态训练。训练时身体靠墙、双腿分开与肩同宽，足尖翘起站立，每个维持10秒，每次10个，每天5组；身体逐渐下滑，使膝屈曲角度每日递增，并逐渐加大屈膝角度至第6周达到120°，注意小腿要与墙面保持平行。第5周脱1只拐行走，满6周后可脱双拐完全负重行走，并开始进行上下楼梯训练。术后6-8周康复训练主要包括滑板、直腿抬高、夹球、腘绳肌训练、抬小腿、功率车、步态训练、单腿站立训练、静蹲和本体感觉训练等。训练患者带支具完全负重行走，强化股四头肌肌力和关节活动范围训练，被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。术后8-12周主动屈伸膝角度应达到基本与健侧相同，且无明显疼痛。康复训练仍以增加肌力和稳定性为主，继续进行平衡和本体感觉训练，可增加慢跑训练、蹬踏练习和更多专项运动能力训练，如有条件可进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。术后12-20周这一阶段可进行膝绕环练习、跳上跳下练习、侧向跨跳练习、游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑等。后期提高最大力量，选用大负荷70％1RM（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。必要时患者可佩戴护膝以进行保护，术后半年应可进行轻体力劳动，无骨性关节炎者9个月后可进行较重体力劳动或对抗性体育活动。术后半年-1年全面恢复运动或剧烈活动，强化肌力及跑跳中关节的稳定性，逐渐恢复剧烈活动或专项训练。以上就是膝关节前交叉韧带损伤重建后的康复治疗了，希望更够给膝关节前交叉韧带损伤重建后患者的术后康复带来帮助。更多相关问题给我留言。

对于很多爱运动的朋友来说，对于半月板的损伤都比较熟悉。但是半月板缝合术后并不是就好了，手术只是开始，后面的康复训练对于膝关节半月板的最终恢复情况非常关键。为达到令人满意的康复治疗效果，患者应清晰的认识自身情况，从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后在予执行。1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4.除手术肢体制动包户外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多的练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度（屈、伸）练习，每应在康复医师指导下进行，不可自主进行，以免发生危险。6.活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2-3次。7.患者应了解：半月板前、后角损伤缝合术后可早期小负荷负重；半月板体部损伤缝合术后四周内患肢皆不负重且术后一周内不进行屈曲练习，四周内不进行主动屈曲练习，只在医生帮助下每周1-2次行动练习。一 保护期——术后1天至4周（一）数轴当天及术后一天：术后即刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定；麻醉消退后，开始尝试：1.踝泵——用力。缓慢、全范围屈伸踝关节，5分/组，1组/小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2.股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3.腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。在要求同上，大于500次/每日（二）术后二天：1.开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭。10次/组。2-3组/日。2.开始各方向抬腿练习，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。（三）术后1周：1.继续并加强上述力量练习；2.被动屈膝至90°；（四）术后2-4周：1.继续并加强上述力量练习；2.开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。30次/组，组间休息30秒，4组连续进行，2-3次/日。3.每周被动屈膝角度增加10°左右；（五）术后4周：1.强化力量练习；2.被动屈膝至120°；3.主动屈膝至90°；4.开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止；5.开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一；二 恢复负重期——术后5-7周此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。1.术后5-7周，患肢负重逐渐增加，术后六周可完全负重；负重及平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。5分/次，2-3次/日。——双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。2.术后5-7周，继续在医生帮助下进行膝关节被动屈曲练习，但被动活动角度维持在120°；3.屈伸膝0-30°力量练习，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒；4.屈膝30°半蹲，2分钟/次，休息5秒。连续10次为1组，2-3次/日。三 恢复活动期——术后8周至8周后1.术后八周患肢可完全负重；2.术后八周可被动屈膝超过120°，并可自行主动膝关节活动练习；3.可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应尽力练习，屈至无痛角度保持10-15秒，10次/组，4组/日。4.可开始前后。侧后跨步练习。20次/组，4组/日。5.固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-20分/次，2次/日。6.运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进！

踝关节骨折是最常见的下肢骨折类型之一，占全身骨折的3.9%，居关节内骨折的首位。踝关节骨折可由于直接或间接暴力造成，同时可以合并关节软骨损伤、关节周围韧带损伤、关节脱位及软组织损伤。临床上对于踝关节骨折的治疗，大致分为保守治疗和手术治疗两种方式，骨科医生通过对骨折情况的判断决定是手术治疗还是保守治疗。踝关节的稳定性和关节的复位对于踝关节的功能具有重要的意义，良好的踝关节复位与固定是康复的基础，对位对线不良及踝穴不匹配会影响患者踝关节的功能及预后。踝关节骨折术后保护与复查踝关节骨折术后，如果仅是简单的骨折类型，如单纯外踝或内踝骨折，且内固定稳定坚强，可以不用石膏固定，早期开始主动功能锻炼。如果是双踝或者三踝骨折，骨折较为粉碎，内固定坚强程度不够，建议石膏外固定3-6周，具体时间应按照骨科医生要求确定。石膏固定有利于软组织修复与愈合，肿胀的消退，减少疼痛，但石膏固定的时间越长，出现踝关节僵硬，肌肉萎缩等问题的几率就越大。拆除石膏后应尽快开始关节活动度及肌力的训练。石膏固定期间，可能出现石膏的松动、肢体的颜色改变、肢体的麻木及疼痛、皮肤的压迫，都需要及时复查进行处理。特别是糖尿病患者，可能存在以上感觉的缺失和迟钝，应经常自我进行检查。石膏固定期间，足趾应露出，以便及时观察肢端血运、感觉及运动情况。术后仍然存在下肢深静脉血栓的风险，特别是肥胖、静脉曲张、长时间卧床的患者，最好在术后复查一次彩色超声和D-二聚体的检查。踝关节骨折术后复查的时间点及项目康复训练（保护期,术后1-3周）内固定稳定，术后去除外固定后，就可以早期开始踝关节主动活动。1.踝泵运动：主要目的为加强踝关节跖屈及背伸活动度，除此之外，踝关节的主动活动有利于消退肢体远端的肿胀。但对于踝关节骨折术后的踝泵运动，活动的次数不应过多，建议每天进行3次，每次15-20个即可。2.踝关节内外翻活动：即足面朝内及朝外方向的活动，主要目的是进行胫距关节及距下关节的活动度训练。该活动可改善距下关节活动度，避免该关节僵硬而导致的不平地面行不稳现象。建议每天进行3次，每次15-20个即可。3.踝关节环转运动：用脚趾进行划圈、写“米”字或写字母（如ABC等）活动。做运动时以足大踇趾为导向。该活动为踝关节复合运动，早期进行可避免胫距关节及距下关节僵硬。4.髋部近端力量训练：通过卧位下的下肢各个方向的上抬训练，可以有效的加强下肢近端力量训练，有利于患者转移能力及下地时的肢体控制。训练时患者可在避开踝关节的位置加上沙袋或者弹力带，进行早期抗阻训练。每天可进行3-5组练习，每个练习15-20个动作。早期活动以踝关节关节活动度训练为主，患者进行以上训练时需注意活动的程度，一般以出现轻微疼痛为限，在该位置点上维持数秒，每个动作都要缓慢进行，循序渐进。训练后若出现明显的次日不可缓解的肿胀、疼痛时，需要减少甚至停止训练，必要时定期复查X线了解骨折的情况是非常必要的。训练前可以进行热敷，训练后可以进行局部的冰敷。康复训练（术后3-6周）1.继续踝关节关节活动范围训练，循序渐进，注意加强踝背伸的训练，避免踝关节僵直在跖屈位。在进行被动踝背伸练习时，以感觉到跟腱及小腿肌群被牵伸到为宜，每次牵伸维持30秒，每天三次。2.开始抗阻下的力量训练，建议用弹力带进行训练，循序渐进。每天建议每组训练20-30个，每天三组练习，随着踝部力量增长增加抗阻的强度和次数，如果出现次日无法缓解的疼痛和肿胀，减少或者暂停训练，必要时复查X线。3.足趾夹布训练，主要目的为训练足趾关节的关节活动范围和足底肌群的力量。需要注意的是，步行中并非只有踝关节存在活动，足趾关节的活动在步行及其他日常活动中起着重要作用，踝关节康复中不能忽视足趾的主动活动训练。4.拄拐下步行转移训练，包括去厕所、轮椅和床的转移。最开始需要拄双拐进行活动，并逐渐控制自己的活动范围，不要在能力未达到之前随意增加行走的距离和范围。5.逐渐开始尝试健侧单腿负重站立，训练的目标是为了加强健侧下肢的负重能力。需要注意的是训练时保持平衡避免摔倒，训练过程中也要避免患足的负重。早期可选用双拐辅助下进行（或者扶墙或栏杆），可从1-2分钟开始，一天内3-5次，逐渐延长时间，循序渐进。康复训练（术后6周－3月）1.6周时于创伤骨科门诊复查，决定是否可以开始部分负重。2.拐下行走，转移，并逐渐扩大活动的范围和持续的时间，过渡到完全负重。3.进行不同方向的踏步训练。4.加强踝关节的力量训练和关节活动度训练。5.逐渐开始部分负重位下的踝关节训练，包括踝关节的本体感觉训练，根据情况循序渐进.可借助栏杆或椅子进行，循序渐进，根据骨折愈合的情况决定患肢负重的程度，若不能完全承重，患者可在悬吊、减重、他人扶助等状态下接受专业人员训练。6.根据自身情况选择睁眼、闭眼、软硬程度不同的地面，也可以是垫子或折叠好的浴巾进行训练，逐渐增加难度和时间。仍然要注意负重程度和时间，避免次日不可消退的肿胀和疼痛，循序渐进。康复训练（术后3月—6月）1.创伤骨科门诊复查，了解骨折的愈合情况，是否可以完全弃拐。2.根据行走的稳定度，从双拐逐渐向单拐、手杖过渡，直至弃拐。3.3.逐渐提高行走的速度，一般不建议3月后开始体育活动，术后6月后开始为宜。4.增加负重及单腿负重下的锻炼，单腿站立及跨步训练。5.继续加强肌力及踝关节本体感觉训练。6.适应不同的行走环境，如社区、马路、超市或山地。7.开始适应工作环境，逐渐恢复工作，逐渐了解环境中存在的障碍，避免二次伤害，根据自身情况逐渐增加工作时间及强度。

踝关节损伤是一种最常见的急性关节损伤，症状多见于运动、劳动或行走中发生。也是是骨科门诊、急诊中最常见损伤。踝关节扭伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。踝关节扭伤可分为外侧韧带损伤和内侧韧带损伤两种，根据不同的损伤部位可有不同的临床表现。外侧韧带损伤的原因及症状表现由足部强力内翻引起，外侧韧带部分撕裂（多见），其临床表现是踝外侧疼痛，肿胀，走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧，外侧韧带完全断裂（少见），局部症状更明显，由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度，有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，为撕脱骨折，内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。内侧韧带损伤的原因及症状表现由足部强力外翻引起，发生较少，表现为内侧韧带部位疼痛，肿胀，压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。发生踝关节扭伤如何治疗1.发生踝关节扭伤后应立即至医院就诊。2.在就诊前可按PRICE原则进行处理：P:保护——是指视情况使用护具、石膏等来固定患部，避免再度受伤。R:休息——不是指完全躺在床上，完全不动的意思。而是指患部不再承受外力。I:冰敷——目的在于降低神经传导速度，以减轻疼痛，且可以收缩血管，减少出血及渗出液的现象，从而达到消肿的目的。每次 20-30 分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。C:加压包扎——是使用弹性绷带将患部轻轻地缠绕起来，产生压迫的力量，使之不再肿胀与出血。建议冰敷时候最好加上压迫，疗效更佳。E:抬高患肢——是指将患部抬高以利血液可以利用重力回流心脏，所以患部都要放在比心脏高的位置。踝关节扭伤的分级及处理1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重，无需夹板支具固定，但建议"软保护"，可行等长收缩练习，如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。建议"U"型石膏轻度"矫枉过正"固定，康复训练同2级，但康复时间更长，部分患者需手术治疗。撕脱骨折可同法处理。踝关节扭伤的保守治疗及康复训练保守治疗 ：第一阶段，1 周内 RICE 原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；第二阶段，第 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。康复训练 ：1.增加踝关节活动度训练:踝关节背伸牵拉、踝关节跖屈牵拉、踝关节内翻牵拉、踝关节外翻牵拉。向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15秒，复原，重复10次。2.等长力量训练：踝关节外翻等长力量训练、踝关节内翻等长力量训练。坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5-10次。3.抗阻力量训练：踝关节背伸抗阻力力量训练→踝关节跖屈抗阻力力量训练→踝关节内翻抗阻力力量训练→踝关节外翻抗阻力力量训练。4.半负重训练:坐姿小腿肌肉提升练习 坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复10次。单腿站立 扶拐、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分担部分并维持该姿势15秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复10次。5.完全负重训练：单腿站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。踝关节扭伤后的注意事项1.在损伤后72h内，必须避免：在损伤的局部做任何热疗的形式！包括热的烤灯、热敷的膏剂、温泉热疗、桑拿蒸汽。2.避免运动，在损伤的部位做按摩，同样要避免过度的酒精摄入。这些措施会导致出血、水肿和疼痛加重。3.活血药物要适当延后使用。4.NSAIDs药物有争议。如何预防踝关节的扭伤1.在日常生活中，下坡、下楼梯、走不平的路时，应穿高帮鞋，以加强保护。2.穿高跟鞋是诱发踝关节受伤的重要原因，因此尽量少穿高跟鞋走不既平坦的路。3.在体育运动中，准备活动即要充分具体，又要有专项性，还要选择适合自己的运动装备。4.在人体机能下降时应更注意保护，避免踝关节受伤。5.踝关节扭伤要认真对待，特别是2、3级损伤，不正确的治疗及锻炼可能导致韧带松弛，为习惯性损伤埋下祸根，及时就医是关键。以上就是“踝关节扭伤的症状及治疗康复预防全解析”，希望对大家有所帮助。

膝关节置换后的病人出院后，膝关节会持续有一段时间的肿胀、疼痛，肌肉无力，不知该如何康复训练。其中有三个问题膝关节置换术后患者特别关心。1下肢肌力锻炼只有腿部肌肉力量够，走路步态稳健，平衡性好，才能最大

对于半月板损伤，医生很多时候都建议手术治疗，手术中可能会对半月板进行一定程度的切除。很多患者关心的问题是：半月板损伤什么情况下需要手术？不手术可以吗？半月板切除后，还能正常使用么？没有了半月板是什么感